韦子明已经是带着令箭去找孟玖玖和尤曼柔了。

“我们也能一起去吗？”

听到武小富请球队吃饭，她们竟然也能一起去，孟玖玖和尤曼柔有些惊喜。

吃饭没关系，但是和以后的大佬拉近关系，她们很乐意啊。

饭桌上，有几个女生，氛围自然是不一样。

武小富也不在意，这些博士生，可都是人才，他马上就要接手一家药厂了，缺的就是人才，后面他不介意挖几个去做自己的嫡系。

周二。

胰腺癌的发病率虽然不高，但是相比于胆囊癌，还是病例多了不少。

一附院几乎每个月，都能做胰腺癌病例几十例，这还是能做手术的，大多数病例基本一发现就没有手术机会的，而且，这个发病率是原来的数据，现在胰腺癌的发病例似乎也是在提高，有专家表示，主要和年轻人熬夜、吃饭不规律、肥胖、不锻炼有关系。

肝胆外科，周二正好排了两例胰腺癌手术。

而且是两台位置不同的胰腺癌。

胰腺癌其实按照手术形式分，就只分为两类，一类是病灶位于体尾部，需要进行胰腺体尾部、侵犯血管以及脾脏切除。

一类病灶就和患者琳琳一样，位于胰头部，需要进行胰十二指肠切除手术。

而无论是位于体尾部还是胰头部，胰腺癌一旦发现，几乎都有血管、淋巴累及，所以切除范围基本都很大，手术过程必定是凶险的，手术时间，也必定是长的很。

第一台进行的是胰体尾部癌灶患者的手术。

连经纬主刀，看到武小富当助手，连经纬也是一乐，和武小富学腹腔镜胆囊癌扩大根治术这还没几天呢，没想到这就风水轮流转，该武小富给他当助手，学习技术了，看着给自己扶镜子的武小富，连经纬顿时就觉得世界正常了许多。

这才是年轻人该有的样子嘛。

现在腹部的大部分手术，基本已经是在镜子下进行了，即使是胰腺癌手术也不例外。

气腹、打孔之后。

腹腔视野清晰之后，便是游离工作了，胰尾部手术有两个难点，一个是切胰尾部，一个是切脾。

对，就是要切脾。

术前交代的时候，很多患者都不理解，明明是胰尾部肿瘤，为什么要切脾。

原因呢，一共有两个。

一者，胰腺肿瘤是恶性肿瘤，一旦施行手术，基本都是要做根治性切除手术，而胰尾部紧邻脾脏，脾脏很容易被肿瘤侵犯，有数据表明，脾脏切除后，进行病理检验，基本都能发现脾脏已经被侵犯，有癌细胞存在，所以切除脾脏才能够达到根治的目的。

也有医生选择保留脾脏的，但是根据预后情况来看，普遍生存时间要比切除脾脏后少一些。

所以后面也就没有医生再抱有侥幸心理，只要是胰体尾部肿瘤，全部连同脾脏一并切除。

再者也是为了防止出血，脾脏与胰腺尾部是紧邻的，在进行胰腺尾部手术的时候，容易损伤脾脏或脾脏的血管，脾脏出血的麻烦程度，不言而喻，平时脾脏损伤之后，都是选择直接脾切除，而今进行胰尾部手术的时候，很难不对脾脏造成损伤的，预期等损伤后再进行切除。

还造成出血等情况，影响手术进行，还不如直接就将脾脏切除，永除后患。

游离筋膜、韧带之后，胰尾部和脾脏都是视野清楚，开始清扫淋巴结。

胰腺清扫淋巴的精细程度，不比肝癌手术差，而且，更要清除干净，将复发的几率，降到最低。

只不过，作为助手的武小富发现，主刀不是他，手术刀不在自己的手里握着，那种掌控全场，几乎无有不见的上帝视野效果，被削弱了不少，即使是他也不能准确判断患者的癌灶，具体蔓延到什么程度。

或许手术刀，真的是他视野的延伸啊。

牵拉脾脏，将脾脏切除，取出腹腔。

取脾还需要将之前打孔进行延伸，以保证钩镊能将脾脏带出来。

而脾脏切除之后，胰尾部就好处理很多了，直接用电刀切断，血管直接钳夹或者缝扎就好。

最后再将胰管缝扎，胰腺处理之后，冲洗放引流就可以了。

全程四个小时，连经纬的技术，确实是肝胆外科排名前列，胰尾部肿瘤切除，也是行云流水。

“怎么样，小富？”

面对连经纬的询问，武小富表示，这个手术，似乎真就没有太难的部分，脾切除武小富做过，胰尾部切除对于武小富来说，难度也不高，若是武小富主刀，对于病灶界限能够看的更加分明，那手术精细度和进度，可能还要比连经纬更高一些。

这么一想，下次要是再有类似手术，武小富表示完全可以让连经纬再做一次助手，给其秀一把。

当然了，心里想想就行了，总不能真的这么说吧。

“连老师厉害。”

连经纬闻言顿时笑了起来，虽然武小富夸的有点假，就这么个手术，有啥厉害不厉害的，但是不知道怎么的，听到武小富这样拍马屁，还真是舒坦的很。

吃完午饭。

便是另一个胰头部肿瘤病人的手术。

相比于胰尾部手术，胰头部肿瘤手术切除的难度还要更高一些。

珠穆朗玛峰，不是说说而已的。

全腹腔镜胰十二指肠切除术。

以前没有腹腔镜的时候，胰头癌肿瘤手术只能开刀做，而这个手术的创伤之大，甚至还要超过肝移植。

很多胰头癌病人之所以不能下手术台，就是因为这损伤太大，机体不能耐受。

而即使是手术完成，病人的大半条命也就没了，说元气大伤都是轻的。

所以，以往开刀做的胰头癌手术，基本就算是做完，也大多都活不过一年时间。

但是在腹腔镜逐渐覆盖胰腺之后，这个损伤就减轻了很多，让患者的生存期限，也是提升了一些。

只不过，相比于开腹，腹腔镜的难度肯定是更高的。

完成第一台腹腔镜胰十二指肠切除术的人，更是名声大噪，比武小富现在的知名度，可是大多了。

当然了，其实外科医生，干的就是个熟能生巧的活儿。

这台手术是闻新翰的。

武小富扶着镜子，打孔位置要比上一台靠上一些。

第一步也是游离，让胰头部肿瘤暴露出来，要确保肿瘤界限清除，将其与周围血管肠管的黏连松解，因为接下来切除肿瘤的过程，就和肝癌切除一样，需要在确保安全距离之后，将肿瘤进行切除，连并切除远端的胃组织、远端胆管以及胰头部。

等将切除的组织一点点拿出来，嚯，都快一盆了。

也不怪这个手术大呢，从谁肚子里取出一盆东西，能简单。

闻新翰后面选择的胰空肠吻合，这个部分很考验人，也是武小富这次主要学习的部分，在外科遇哦这死亡之吻的胰肠吻合可是最考验的人，若是不能吻合好，后续的并发症，足以让一台完美的手术，前功尽弃。

六个小时之后，这一台手术，才是终于结束。

相比于上一台手术，手术时间足足多了两个小时，二分之一的时间，可见难度提升了多少。

“怎么样，有难度吗？”

武小富知道闻新翰是想问看完之后，对于明天给琳琳的手术，有没有信心。

武小富点了点头，打开腹腔之后，癌灶若只是这个水平的话，武小富有信心比闻新翰做的更好。

“应该没问题。”

看到武小富自信的面容，闻新翰也是笑了起来，自从他见武小富以来，说实话，他就没见武小富什么时候胆怯过。

“明天我也没什么事儿，我给你扶镜子吧。”

没什么事儿？

武小富看向闻新翰，心中也是暖暖的，这么大的主任，怎么可能有空闲的时候，这是想给他镇场子啊，武小富自然是不会拒绝闻新翰的好意，不说别的，光是这大师级的扶镜子人手，就不是武小富本来要带的郑华可比。

不是武小富吹，今天也就是武小富扶镜子，不然的话，这手术进度，还得慢一些。

“那怎么好意思呢。”

看着武小富这个德性，闻新翰也是笑了起来，“你这家伙，行了，明天手术的时候叫我。”

见武小富没有拒绝，闻新翰也是松了口气。

说实话，闻新翰就欣赏武小富这个性格，不做作，不逞强，年轻人嘛，他也年轻过，在他看来，像武小富这样的天资聪颖之人，肯定是想独立完成手术，不想让人说是，他跟着上台，才被指点着能做完这么大的手术。

但是到底是第一次做，真就那么保险？

真要是出点差错，不说是武小富可能会留下什么心理问题，医学污点，病人也跟着遭罪啊。

说来，他也有些埋怨于仕辅心大，到底是谁弟子啊，这么大的手术，于仕辅竟然就真的放心让自家弟子这么闯荡，还得他多上心，改天他就去和于仕辅说，将弟子给他转过来算了。

回家之后。

武小富也没闲着，继续翻阅着胰腺癌相关文献，还有一些高难度的大师视频。

进过今天看了两台手术之后，武小富的想法也是更多了一些。

胰十二指肠切除术，也分两种。

保留幽门的胰十二指肠切除术和胰十二指肠切除。

两者相比，保留幽门的胰十二指肠切除术，因为保留了幽门及十二指肠球部，患者术后的营养状态较接受PD术者明显改善，当然了，保留之后，也有一些并发症，比如胃排空延迟，但这是有自限性的，一般一个月就能改善。

若是老人的话，肯定就要考虑胃排空延迟带来的影响了，毕竟老人的消化本来就不好，又是术后，若是出现胃排空延迟，保留幽门，反而是可能会形成负担，再加上术后的生存年限也有限，倒是不如一并切除。

就像是今天闻新翰做的这台。

但是患者琳琳不一样，她才是三十二岁，想要在以后与病魔抵抗的过程中，有更好的身体条件，营养必须跟上，若是能够保留幽门，能够给琳琳更好的抵抗病魔，而且，琳琳年轻，现在的身体条件还不错，消化能力还不错，胃排空延迟造成的影响，就会相比于老人小太多了。

一个月左右，并发症排除，保留幽门的好处，就会彻底的展现出来。

手术难度肯定是要高一些的，但是武小富有信心。

所以，武小富准备在明天的手术过程中，为琳琳行保留幽门的胰十二指肠切除术，在武小富看来，以琳琳的坚强，只要是他手术做的好，未尝就不能挺过五年，甚至是更久。

整理资料，设计手术思路，武小富都不知道自己什么时候才是睡着。

第二天起来，照常跑步吃早餐，上班。

八点前。

武小富先去了病房，准备术前和患者再进行一次沟通。

“武医生。”

病房里，患者琳琳还有琳琳父母和闺蜜，还有一些其他人，应该也是琳琳的亲人朋友，此时都在，看到武小富进来，赶忙都是看了过来。

琳琳明显紧张的厉害，声音都有些颤抖了。

武小富笑着上前。“来，深呼吸。”

琳琳跟着武小富的指示，良久终于放松下来。

“紧张啊？放心吧，进了手术室就睡一觉，剩下的交给我就行了，没问题的，一会儿手术室过来接你，现在你可以和你闺蜜规划一下，手术之后，恢复的差不多了，想去哪里玩儿，去吃什么好吃的。”

啊！

琳琳和闺蜜等人，似乎有些想不到，武小富会这么说，即使是安慰人，但是这安慰的也太让人放松了，听着武小富的话，琳琳似乎能够感受到武小富内心的自信，似乎这不是一台肿瘤切除手术，而是一台胆囊切除手术一样。

受武小富感染，琳琳都是不由得放松了不少。

“我们昨天还说着准备去边南玩儿呢，听说那边山美水美，之前就顾着工作了，也没出去走走，这次手术之后，说什么都得去看看。”

(本章完)