周日的时间，总是过得很快，吃完饭，苏玉也没让武小富就此回去，一下午武小富感觉自己都陪她逛到腿软了，最后终于被一顿晚饭打发之后，才是回了家。

新的一周。

武小富再次出现在校园里。

武小富正想着怎么攻略班主任呢，因为他发现，班主任刘乐瑶似乎没有敖教授那么喜欢他，这追着问了一两次问题，都是很不热情，让武小富都怀疑自己的魅力是不是被哪个恶魔给借走了。

不过，看着最近越来越多过来找他问问题的人，武小富表示，还行啊，男女通吃啊。

自从上次校花事件之后，武小富就算是在医科大出名了。

从医科大出来的医学生，哪个不想进一附院啊，武小富这是现成的资源啊，之前他们看不上武小富学历低，但是现在武小富可是读博了，导师还是一附院副院长，搞好关系没错的，更何况，不说其他，武小富的的技术就够用啊。

腹腔镜下胆囊癌切除术小范围发酵，武小富能主刀做肝移植也是传了出来。

医院里本来就没有秘密，武小富在医院里的那点子事情，现在基本都被爆出来了，人们现在才是知道，原来这小子这么厉害的啊，彭夏都叫老大了，他们自然是得近水楼台先得月，说是来问问题，但是谁不是馋武小富这个人。

搞得武小富也是有些哭笑不得。

嗯，他发誓，他最近不怎么好好上课，绝对是因为这个原因，身边总是围绕着这么一群人，学能上好才怪，所以，武小富索性就很少出现在课堂上了，除了开始的时候，和老师混个脸熟，后面好进行讨教之外，其他的基本就不怎么再去了。

孔司辰更是有些气，说好的只请一节课的假的，合着就上一节课。

攻略班主任的日常任务做一下，武小富便是回到了医院。

段豪给他安排了两台胃大部切除的手术，上次段豪看武小富感兴趣，出诊的时候，正好有几例，他便留了两例相对简单的，其他的都给胃肠科了。

现在段豪对武小富也是越来越放心了。

上次的腹腔镜胆囊癌切除术，段豪还不放心的嘱咐两句，这次是直接丢给武小富就不管了，在他看来，这台要简单的多，更何况，武小富都跟着他做过一台了，以武小富的天资，根本不用多操心。

手术室，武小富带着郑华和游睿明一起上来。

第一台是也是瘢痕挛缩性的幽门梗阻。

其实幽门梗阻的主要原因就是长期溃疡，所以，发现溃疡的人，就赶紧治，别拖着，平时成活也规律一些，真要是弄成幽门梗阻，上了手术台，将胃切个大半，真的是难受至极，也不只是幽门梗阻，胃肠穿孔、胃癌什么的，基本都和溃疡有关系。

说息肉是癌前病变，可能有些严重了，但是溃疡绝对是癌前炸弹。

嗯，规律查查幽门螺旋杆菌也是很有必要的，这家伙是溃疡的主要罪魁祸首。

硬膜外麻醉，取腹部正中切口，将胃打开，嗯，还是熟悉的味道。

相比于这个味道，武小富竟是更喜欢电到穿过组织的味道。

所以，武小富赶忙加快进度，开始游离胃大、小弯，嗯，随着丝丝烟雾弥漫，这个味儿就对了，让武小富皱着的眉头，都是舒展开来了。

切断十二指肠，然后准备切胃。

胃切除的范围是这台手术的一个重点，胃切除太多可能会影响患者术后进食和营养状态，切除太少，术后胃酸减少不够，易导致溃疡复发，这就是个两难的问题，具体情况，就得术者自己把握了，患者算是标准体型，武小富按照标准状况加临床经验，切除四分之三。

可不要小看这个切胃，说实话，有强迫症的人，真的不适合干医生。

切胃不一定要切的好看，也不是说切四分之三，你就得拿着尺子量，真切四分之三，武小富就见过那种，明明要切三分之二，但是看着切的不好看，又觉得少了，然后就继续精简，然后越切越少，最后差点连四分之三都不够的。

这可不是做袖珍胃，真要是切到四分之三以上，患者以后的营养摄入不够，基本是板上钉钉的事情。

人啊，吃不对，容易生病，吃不好吃不够身体也不会好，所以医生一定得全盘考虑。

沿着胃大小弯，将胃留下四分之三左右，稍微修正，胃的处理就好了。

重建胃肠道，武小富还是喜欢胃空肠吻合。

最初的时候，胃肠科基本都是选择胃十二指肠吻合，但是这样吻合，吻合口瘘出现的几率太高了，继发感染出血等等情况，毁掉过不少手术，但是胃空肠吻合就好多了，因为吻合口更长，所以出现吻合口瘘的情况，就大大减少了。

而且胃空肠吻合，胃切除多少不因吻合的张力而受限制，胃体就可以切除较多，溃疡复发的机会较少，要是选择胃十二指肠吻合，武小富最多也只能切三分之二而已。

当然了，说的主要是幽门梗阻这类病，毕竟幽门梗阻的主要因素还是溃疡，胃酸分泌太多，从这一点出发，就值得毫不犹豫选择胃空肠吻合。

虽然说胃空肠吻合后，解剖生理也是改变的很多，导致其他并发症出现不少，但是随着胃空肠吻合口的受欢迎程度越来越高，各种改良式也是相继出现，现在胃空肠吻合，术后并发症的出现，已经是越来越少了。

武小富将近段空肠留短之后，开始与胃大小弯进行吻合。

因为空肠近端的粘膜抗酸能力相对与远端更强一些，所以为了避免发生吻合口溃疡的出现，原则上近端空肠是越短越好，这也是改良之后的结果，临床经验告诉医生，这样确实是更合适。

吻合口留两横指，置于结肠前。

吻合口大小，对于手术成功与否也是有着很大的关系，太小容易致狭窄，吻合口太大则食物通过太快，易发生倾倒综合症，嗯，还是经验，两横指最好。

做到这里，其实就能看的出来，医生无论是门诊坐诊，还是手术，经验真的是很重要。

有句话叫做，不听老人言，吃亏在眼前，在医学界里，还是很适用的。