事实上在面对上消化道出血的时候，在场那些顶尖医生里就有一半会选择放弃，而接下去的那一半也基本选择内科保守治疗或者索性不治疗。

没人会选择开腹，即使对方是死刑犯，他们也不会开腹。倒不是担心手术失败，而是因为没人知道开腹之后该怎么去处理门脉高压。甚至于，他们都不知道肝硬化就是门脉高压的直接病因。

卡维给他们的医学知识来了一次集体跃迁，所带来的副作用就是一堆问号。

他们很难相信，一位如此年轻的外科医生竟然在法国人发现食管胃底静脉曲张后不到7年的时间里，就已经找到了引发曲张的病因和外科解决办法。【2】

这种严峻的情况怎么还会有信心？开腹前还说没把握，现在的信心又是哪儿来的？

他们不知道的是，信心就是之前的探查赚来的。

诊断不明会大大增加手术的难度，可一旦明确了诊断和病变位置，手术的性质就变了。

现在的手术在卡维手里不再是碰运气的切割，而是一整套作战计划。快进快出血肉横飞的手术表演，在卡维规范化的手术操作流程下失去了激情，但却增加了成功率。

卡维没有在意台下人的提问，也没有理会身后爱德华的疯狂咳嗽。他知道，只要喇叭还在手里，这个会场的话语权就在自己这儿：“手术我会选择先切掉巨大的脾脏，然后选择性做周围血管的分流或者直接做胃周围血管断流术......”

这应该是他第一次对观众明确基本的手术方案。

切脾很好理解，在现如今的腹腔手术中，切掉损坏的或者肿胀的脾脏是比较常见的外科术式，难度也不算太高。但之后的分流术是什么？断流术又是什么？

一直在四肢、脏器上操作的手术，难道也能同样用于血管么？

自从18世纪出现了动脉瘤的概念后【3】，临床上处理血管最直接且唯一的方式，就是结扎。

血管破了？结扎。

血管断了？结扎。

需要切掉某些组织，离断血管？还是做结扎。

即使卡维做过简单的血管修补，或者压迫止血，可结扎依然是绝对的主流。

他们也想过要吻合血管，但很快这种天方夜谭的想法就被简陋的外科缝合针线击垮了。其实就算把现代血管外科的东西交给他们，因为对血管管壁解剖和临床理解的缺乏，就算真的吻合上了血管，也大都会出现缝合处向内增生而导致的管腔狭窄。

可卡维还是将缝合血管放在了嘴边，并且充满自信地说道：“都别激动，有问题的话等手术结束再谈。到时不论手术成功与否，我都会尽量解答诸位的问题。”