123.三个答案(4 / 5)

作品:《十九世纪就医指南

如果是没有医学基础的有钱人,在看到改良手术台时只会图个新鲜,看一眼可能就忘了。但那些经常上台的外科医生们不一样,全新的手术台马上就引起了他们的注意,并且已经有不少草图出现在了好些笔记本上。

继输液瓶之后,手术台就是他的第二个答案。

在给出答案的同时,他也不忘继续往外抛出自己的观点。当然,卡维隐去了许多生理病理上的概念,给这些和休克有关的观点带上了时代的滤镜。

“维持人体运转的重要脏器都在腹腔,出现大出血后脏器失血严重,人体才会死亡。我知道诸位肯定有很多疑问,但理由很简单,因为断手断脚人还能活。没了内脏器官人是肯定活不下去的。”

很多人不明白他这句话的真正意思,最后还是看台上的伊格纳茨和瓦特曼意识到了关键。

“怪不得你要使用这样的手术台,是为了靠改变体位来改变血流汇集的地方!”

“现在使用的是头高脚低,血液因为重力的关系,被藏在了下肢血管中。当出血严重的时候,改成头低脚高,这样下肢储存的血液就会大量涌入躯干保全身体......太妙了!”【4】

就在所有人都想靠着封堵血管以减少术中失血的时候,却从没有人想过要靠体位的改变去减少大失血带来的体征变化。

一连两个答案让不少人为之振奋,对手术有了不小的信心:“这样做或许真的能应对前置胎盘的出血。”

但依然还有很多人保持了该有的客观,并不觉得这些小套路能改变手术的结果:“我还是持保守态度,前置胎盘动辄数千毫升的失血,不是简单的500ml补液能纠正的。”

“你别忘了上次使用的催产素,缩宫止血的效果非常好。”

“那也只是对普通剖宫产而言,真遇到了‘夸张’的前置胎盘,事情就没那么简单了。”

......

19世纪的剖宫产存活的产妇非常少,前置胎盘也只是单纯的前置胎盘,并不会发展成现代才有的凶险性前置胎盘【5】。布伦达是经产妇,但之前都是顺产,没有凶险性前置胎盘的可能,所以从难度上来讲,这台手术应该要小一些。

但因为时代的局限性,卡维缺少许多对产妇的支持药物,加上乙醚这类全麻对孩子也是一个危险因素,所以根本不敢掉以轻心。

准备工作还是定下的规矩来办,待腹部消毒结束后,吸入麻醉起效,手术正式开始。